¿Qué quieren saber las aseguradoras con el cuestionario de salud?
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¿Qué quieren saber las aseguradoras con el cuestionario de salud?

 

El cuestionario del seguro es una actividad rutinaria que se realiza antes de realizar la contratación de una póliza. Se define como una «Declaración realizada por el tomador y/o asegurado antes de la formalización de la póliza y que sirve al asegurador para la valoración del riesgo que es objeto del seguro”. 

El cuestionario del seguro es como una especia de historial médico pero dado por el paciente. El objetivo del mismo es detectar aquellos datos que tengan una mayor relevancia (o puedan tenerla) en la salud del asegurado.

Algunas personas deciden alterar las respuestas modificando la realidad de su salud, porque saben que responder afirmativamente a alguna de las preguntas del cuestionario puede implicar que la compañía decida no asegurarles o que aumente la prima que pudieran pagar según su edad, entre otras caracteristicas.

El contrato puede suspenderse si mientes en el cuestionario 

Cuando no se cumple con los deberes y obligaciones, un contrato puede suspenderse.  Responder con la verdad el cuestionario previo a la adquisición del seguro es un deber y es el asegurado quien responde las preguntas, no otro. Dando información exacta y sin omitir datos importantes.

Mentir en el cuestionario es uno de los motivos por los que la compañía puede negarse a prestar asistencia sanitaria.

Para obtener un seguro de coche la aseguradora se fija en el historial de conductor. Ahora bien, en los seguros de salud les interesa conocer son los hábitos de vida o estado físico para delimitar el riesgo y establecer las condiciones que regirán el contrato.

Normalmente el cuestionario de salud se compone de estos tres apartados:

Hábitos de vida

Se trata de conocer si realiza actividad física, consume tabaco, bebidas alcohólicas o drogas.

Historial médico

Solicitan información sobre operaciones quirúrgicas, patologías crónicas o accidentes y bajas laborales. Además de detallar lo anterior, al asegurador también le interesa conocer cuando se produjo o se diagnosticó, por lo que preguntará la fecha.

Estado actual

Preguntarán si esta en tratamiento de alguna dolencia, los fármacos que toma o, por ejemplo, si padece algún tipo de alergia.

 

Luego del cuestionario  la aseguradora puede pedir información médica de determinada dolencia o realizar pruebas médicas complementarias. En este caso, los gastos del chequeo médico corren por cuenta de la empresa.

Las preguntas hechas por la aseguradora deben cumplir ciertos requisitos. Es importante que contenga preguntas referidas a la salud del asegurado y no pueden estar sujetas a interpretaciones. No podrá contener preguntas relacionadas con la vida privada.

Mentir en el cuestionario de salud, es uno de los motivos más habituales por los que las aseguradoras rechazan las reclamaciones del asegurado debido a que pueden denegar la prestación médica. Por ello, para obtener el mayor beneficio de tu póliza debes ser sincero, así esto implique que debas pagar una prima un poco mayor.

Si tienes alguna duda sobre el tema escríbenos y con gusto te asesoramos

 

 

 

 

 

 

 

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